Né avec une malformation du crâne laissant s’échapper une partie de son cerveau, un bébé a dû subir une intervention d’urgence très délicate.

À sa naissance, le bébé présentait une excroissance rouge entre les yeux de la taille de trois œufs superposés. Ceci était causé par son cerveau qui s’échappait du crâne en raison d’une malformation rare affectant un nouveau-né sur 10 000.

Plusieurs spécialistes pédiatriques du Children ont participé au traitement du nouveau-né sous la direction du Dr Roy Dudley, neurochirurgien, et du Dr Mirko Gilardino, chef de la Division de chirurgie plastique et directeur de l’unité de chirurgie cervicofaciale et des fentes faciales H.B. Williams.

Le plan original était d’attendre quelques semaines pour préparer l’intervention et laisser au nouveau-né le temps de prendre des forces. La chirurgie est cependant devenue urgente après deux jours alors que le liquide cérébrospinal dans lequel baigne le cerveau a commencé à s’écouler de l’excroissance. Ceci faisait courir au bébé un risque important de méningite, une infection du cerveau potentiellement mortelle.

Le Children, le meilleur endroit où se trouver lorsque votre enfant est gravement malade

L’intervention a eu lieu tard un après-midi de novembre dernier, dans une salle d’opération où s’entassaient de nombreux experts en neurochirurgie, chirurgie plastique, anesthésie et soins infirmiers pédiatriques. Comme le Children est un hôpital d’enseignement, des étudiants en médecine de l’Université McGill et des résidents assistaient ou participaient aussi à l’opération. Tous ont collaboré très étroitement durant les sept heures qu’a duré l’intervention ayant permis de sauver la vie du bébé.

« Cette chirurgie n’a pas été facile, explique le Dr Gilardino, le bébé était minuscule et ne pesait que 3,17 kg. Son volume sanguin était d’environ 500 cc, soit deux tasses. Cela représentait tout un défi même pour l’excellente équipe d’anesthésie de l’Hôpital. Il fallait garder le bébé stable pendant les multiples étapes de l’intervention, au cours de laquelle il a dû subir au moins deux transfusions sanguines complètes. »

Le Dr Dudley a commencé par effectuer une craniotomie. Il a ainsi enlevé une partie de la boîte crânienne pour avoir un meilleur accès à l’excroissance et au cerveau. Cette procédure exige une grande compétence en plus d’une main très sûre : cette partie du cerveau est irriguée par plusieurs artères importantes et le moindre accroc risquait d’avoir des conséquences catastrophiques.

« J’ai enlevé l'excroissance. Tout d’abord parce qu’elle était visiblement anormale et ensuite parce qu’il était impossible de la remettre à l’intérieur du crâne sans entraîner une foule de problèmes — des épisodes de convulsions par exemple — précise le Dr Dudley. De surcroît, la partie en question était très petite et située dans la portion la plus avant du lobe frontal. Dans un nouveau-né, cette zone n’est pas très active et, à terme, le cerveau compensera cette perte. »

Le Dr Gilardino a ensuite pris la relève. « J’ai dû faire un peu de magie de chirurgie plastique pour reconstruire le visage du bébé. À cause de son état, ses orbites oculaires avaient été déplacées tout comme la base de son nez et ses passages nasaux. Mon objectif était de tout replacer pour lui redonner une apparence normale tout en rendant la cicatrice la plus discrète possible. »

Heureusement, cette intervention délicate s’est très bien déroulée. Aujourd’hui, le bébé se développe normalement : il mange bien, réagit à ce qu’il voit et entend dans sa chambre et sourit abondamment.

En faire plus pour nos jeunes patients

Pour la suite, l’enfant sera pris en charge par l’équipe cervicofaciale du Children. Lorsque le bébé atteindra six ou sept ans, le Dr Gilardino pourrait devoir pratiquer une autre intervention pour réduire encore plus l’écart entre ses yeux et pour reconstruire son nez.

Les deux chirurgiens remercient de tout cœur les donateurs de la Fondation de l’Hôpital de Montréal pour enfants pour leur soutien formidable au Département de neurochirurgie et à l’unité de chirurgie cervicofaciale et reconstructive de l’Hôpital. En tant que précieux membre de la communauté du Children, votre aide permet de redonner aux enfants les plus malades du Québec leur énergie débordante. Sans vous, rien de cela ne serait possible!

Merci d’aider le Children à Panser autrement.

Pour en savoir plus sur cette intervention et faire la connaissance des chirurgiens qui l’ont effectuée, visionnez notre webinaire.